Expertise Ongevallen Verzekering

Een expertise in het kader van een Ongevallenverzekering (OV) betreft een onafhankelijk deskundigenonderzoek dat op verzoek van een van de partijen wordt uitgevoerd. Hierbij doet de betrokkene een beroep op zijn of haar particuliere ongevallenverzekering.

Als gevolg van een ongeval kan de betrokkene beperkingen hebben opgelopen.
Een ongevallenverzekering is een sommenverzekering. Dit betekent dat de verzekering een vooraf vastgesteld bedrag uitkeert wanneer sprake is van een verzekerde gebeurtenis, zoals blijvende invaliditeit als gevolg van een ongeval.

De partij die doorgaans opdracht geeft tot de expertise is de OV-verzekeraar, waarbij de verwijzing meestal plaatsvindt via een medisch adviseur of verzekeringsarts.

Tijdens het onderzoek wordt een specialistische rapportage opgesteld met als doel het vaststellen van de medische gevolgen van het ongeval, waaronder de eventuele aandoening(en), de mate van blijvende invaliditeit en de daaruit voortvloeiende beperkingen.

Wanneer sprake is van een conflict tussen de verzekerde en de verzekeraar, kan de verzekerde ook zelf het initiatief nemen om een expertise aan te vragen.

Rechten betrokkene

Betrokkene heeft recht op inzage en geen recht op blokkering. Dit betekent dat betrokkene recht heeft op correctie van feitelijke onjuistheden in het rapport, maar het rapport niet kan blokkeren.
Behoudens de feitelijke onjuistheden mag het conceptrapport niet worden gewijzigd zonder dat de verzekeraar hierover in kennis worden gesteld.
Na verwerking van feitelijke opmerkingen van betrokkene wordt het rapport aangeboden aan de verzekeraar.
Pas nadat de medische expert van de verzekeraar het commentaar heeft binnen gekregen en in zijn rapportage heeft verwerkt, kan het rapport definitief worden gemaakt.