Contact
Lime Medicolegal
Professor Bronkhorstlaan 10
Gebouw 110, 3723 MB Bilthoven
T 06 11278910
M infolimemedicolegal.com

Dienst

Expertise Ongevallen Verzekering

  • Onderzoek door medisch specialist
  • Metingen VAS/ DASH/ CISS/ RET/ Semmes Weinstein bij hand & pols
  • Invaliditeitsberekening volgens AMA Guides 6e editie
  • Verzorging van rapportage(s) schriftelijk / digitaal binnen 6 weken na onderzoek
Medische expertise Ongevallen verzekering

Wij verrichten expertises in het kader van letselschade, arbeidsongeschiktheid, claims en ongevallenverzekeringen.

Expertise aanvragen

Een expertise in het kader van een ongevallenverzekering betreft een onafhankelijk deskundigenonderzoek dat wordt uitgevoerd op verzoek van een partij. Hierbij wordt een beroep gedaan op een particuliere ongevallenverzekering door betrokkene.

Betrokkene heeft als gevolg van een ongeval letsel opgelopen, dat mogelijk heeft geleid tot blijvende lichamelijke en/of functionele beperkingen. Afhankelijk van de polisvoorwaarden kan dit aanleiding geven tot een uitkering vanuit de ongevallenverzekering.

De opdracht tot expertise wordt doorgaans verstrekt door de ongevallenverzekeraar, veelal op verwijzing van een medisch adviseur. Ook kan betrokkene zelf het initiatief nemen tot een medische expertise, bijvoorbeeld bij een verschil van inzicht met de verzekeraar.

Bij dit onderzoek wordt een specialistische medische rapportage gevraagd ter beoordeling van het opgelopen letsel, het medisch causaal verband met het ongeval, de eventuele restverschijnselen en de mate van blijvende functionele invaliditeit. De bevindingen dienen ter ondersteuning van de medische beoordeling en de eventuele vaststelling van het recht op een uitkering conform de toepasselijke polisvoorwaarden.

Personenschade

Onderzoek medisch specialist

Om de vragen van de medisch adviseur over de medische aandoening, de aard en ernst van het letsel en de daaruit voortvloeiende beperkingen zorgvuldig te beantwoorden, is een medisch-specialistisch onderzoek noodzakelijk. Het onderzoek duurt circa 45 minuten en wordt uitgevoerd door een medisch specialist, afgestemd op de medische vraagstelling en de aard van het letsel of de aandoening.

Het onderzoek omvat een uitgebreide anamnese en gericht lichamelijk onderzoek. Hierbij worden de medische voorgeschiedenis, het ontstaan en verloop van het letsel of de aandoening, de huidige klachten en de gevolgen voor het dagelijks en beroepsmatig functioneren beoordeeld.

Waar relevant worden gestandaardiseerde metingen en gevalideerde meetinstrumenten ingezet, passend bij de klachten en de medische vraagstelling.

Indien medisch noodzakelijk wordt aanvullend onderzoek verricht, zoals radiologische diagnostiek of een EMG. Afhankelijk van de medische indicatie en de onderzoekslocatie vindt dit direct plaats of wordt het ingepland. Dankzij samenwerking met landelijke diagnostische centra kan aanvullend onderzoek op meerdere locaties worden georganiseerd.

De medisch specialist voert het onderzoek uit en legt de bevindingen, relevante functies en beperkingen zo veel mogelijk reproduceerbaar vast in een medisch rapport. De bevindingen worden gerelateerd aan de medische vraagstelling en de gevolgen voor het dagelijks en beroepsmatig functioneren. Het onderzoek is gericht op de medisch-inhoudelijke beoordeling en onderbouwing van de vraagstelling; er wordt hierbij invaliditeitspercentage berekend.

Wanneer OV inzetten?

OV is geschikt voor:

  • Na een ongeval: om het opgelopen letsel en de gevolgen daarvan in kaart te brengen.
  • Bij blijvende klachten: om eventuele blijvende lichamelijke of functionele beperkingen te beoordelen.
  • Bij een ongevallenverzekering: om de mate van blijvende invaliditeit vast te stellen.
  • Bij verschil van inzicht: om een onafhankelijk medisch oordeel te verkrijgen over het letsel en de gevolgen van het ongeval.
  • Bij een geschil met de verzekeraar: ter onderbouwing van de medische beoordeling en de eventuele aanspraak op een uitkering.
  • Bij verandering van de medische situatie: om de huidige toestand en eventuele restverschijnselen opnieuw te beoordelen.
Helderheid over letsel. Inzicht in de gevolgen.

Voor wie?

OV voor professionals

  • verzekeringsartsen;
  • medisch adviseurs;
  • verzekeraars;
“Uw letsel in beeld, de gevolgen inzichtelijk”
Dienst Personenschade

Standaard rapportage

  • Rapportage
  • Radiologie
  • Werkwijze

Rechten betrokkene

Betrokkene heeft recht op inzage en geen recht op blokkering. Dit betekent dat betrokkene recht heeft op correctie van feitelijke onjuistheden in het rapport, maar het rapport niet kan blokkeren.
Behoudens de feitelijke onjuistheden mag het conceptrapport niet worden gewijzigd zonder dat de verzekeraar hierover in kennis worden gesteld.
Na verwerking van feitelijke opmerkingen van betrokkene wordt het rapport aangeboden aan de verzekeraar.
Pas nadat de medische expert van de verzekeraar het commentaar heeft binnen gekregen en in zijn rapportage heeft verwerkt, kan het rapport definitief worden gemaakt.

Rapportage

  • Feitenrelaas
  • Anamnese
  • Huidige klachten en beperkingen
  • Lichamelijk onderzoek
  • Samenvatting & beschouwing
  • Beantwoording van vragen
  • Additionele onderzoeken

De werkwijze

1

Aanvraag expertise voor OV door verwijzer

2

De casemanager neemt binnen 24 uur contact op met betrokkene

3

Afspraak wordt gepland bij aangegeven specialist of in de omgeving van betrokkene

4

Betrokkene en verwijzer ontvangen digitaal een bevestiging van de afspraak

Betrokkene ontvangt bij de bevestiging een routebeschrijving en een vragenlijst.
5

Betrokkene ontvangt binnen 4-6 weken na expertise het rapport

Betrokkene krijgt 2 weken de ruimte voor het indienen van feitelijke wijzigingen. De verwijzer ontvangt digitaal een bevestiging van gereedmelding rapportage.
6

Opmerkingen en/of feitelijke wijzigingen worden verwerkt door specialist

7

De verwijzer ontvangt digitaal/schriftelijk binnen 6-8 weken het conceptrapport

De verwijzer krijgt 4 weken de ruimte voor het indienen van opmerkingen en/of het stellen van vragen. Beantwoording van opmerkingen of aanvullende vragen worden verwerkt in het rapport en weer toegestuurd. Na goedkeuring van partij (en) wordt het rapport definitief gesteld.

"We hebben geen lange wachttijden, een expertise wordt gepland binnen 2 maanden"

Locaties voor Personenschade

Amsterdam Zuid- Oost

( Xpert Clinics)
Personenschade – Arbeid & Verzuim
Laarderhoogtweg 12
1101 EA, Amsterdam

D. Haverkamp, orthopedisch chirurg
D. Hoornenborg, orthopedisch chirurg
B. Muller, orthopedisch chirurg
S. Souer, hand- pols chirurg

06- 11278910
info@limemedicolegal.com

Eindhoven

(Xpert Clinics)
Personenschade – Arbeid & verzuim
Dr. Holtroplaan 3
5652 XR, Eindhoven

S. Souer, Hand- Polschirurg
Orthopedie op aanvraag

06- 11278910
info@limemedicolegal.com

Rotterdam

(Xpert Clinics)
Personenschade – Arbeid & Verzuim
K.P. van der Mandelelaan 10
3062 MB, Rotterdam

T. van Alphen, hand- polschirurg
S. Souer, hand- polschirurg
Orthopedie op aanvraag

06- 11278910
info@limemedicolegal.com

Bilthoven

HOOFDKANTOOR
Personenschade – Arbeid & Verzuim

Professor Bronkhorstlaan 10
Gebouw 110, 3723 MB Bilthoven

R. Feitz, hand- polschirurg, plastisch
S. Souer, hand- polschirurg
E.J. van Etten, verzekeringsarts
Prof. A. van der Zwan, neurochirurg

06 11278910
info@limemedicolegal.com

Den Bosch

( Xpert Clinics)
Personenschade – Arbeid & Verzuim
Pettelaarseweg 186
5216 BW, Den Bosch

S. Souer, hand-polschirurg

06- 11278910
info@limemedicolegal.com

Breda

(Bergman Clinics)
Takkebijsters 5A
4817 BL Breda

J. Schrier, orthopedisch chirurg

06 11278910
info@limemedicolegal.com